重度心身障害者医療費助成制度

公開日 2021年05月07日

　心身に重い障がいのある方の医療費の一部を助成します。

対象となる方

　登別市に住所（住民登録）があり、いずれかの医療保険（健康保険）に加入し、次の障がいに該当する方

身体障害者手帳の等級が１級～２級の方
心臓、じん臓、呼吸器、膀胱又は直腸、小腸、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫、肝臓の機能の障害（以下、内部障害）で３級の身体障害手帳をお持ちの方（これらの内部障害４級が重複して３級と認定された方も対象となります）
ＩＱがおおむね５０以下の知的障害者と判定又は診断された方
精神障害者保健福祉手帳の等級が１級の方
主たる生計維持者の前年の所得が制限内である方

　※６５歳以上の方が重度心身障害者医療費助成を受けられる場合は、後期高齢者医療保険証をお持ちになることが条件となります。
　※それまで加入されている健康保険をそのまま継続し、重度心身障害者医療費助成の資格を得ることはできません。

※保険診療医療費の自己負担分が助成の対象となり、保険診療医療費以外の診療費（健康診断代・食事代・文書代・容器代・ベッド差額代・おむつ代・特定診療費など）は助成対象外です。

※自立支援医療（精神通院医療、人工透析等に係る更生医療、障がいをお持ちのお子さんに係る育成医療）など、他の法令等の規定によって国又は地方公共団体等の負担による医療の給付が行われる場合には、それらの公費負担制度が優先し、残る自己負担額が重度心身障害者医療費助成の対象となります。

医療機関で診療を受けた保険診療の自己負担分のうち、初診時一部負担金（医科580円、歯科510円、柔整270円）を除いた金額を助成します。

医療機関で診療を受けた保険診療の自己負担分のうち、総医療費の1割相当の一部負担金を除いた金額を助成します。

　※多数回該当とは、過去１２カ月以内に月額上限に３回達した場合、４回目から「多数回該当」となり上限額が下がります。

　※年間上限額の計算期間は、毎年８月から翌年７月までの診療分となります。

　※受給者証の使用は北海道内の医療機関に限られています。

　　・受給者証、保険証、領収書、振込先の預金通帳

　（領収証は受診された方の氏名、受診年月日、医療機関名、自己負担割合、支払った金額が記載されているものとなります。）

　保険診療に係る1カ月の自己負担額が一定額を超えた場合、その超えた分が「高額療養費」として、受診者が加入する医療保険（健康保険）から支給されます。また、健康保険によっては、「付加給付金」として自己負担額の一部を払い戻している場合もあります。

　登別市の医療費助成受給者証を使用して診療を受けた場合、医療費の自己負担分の全額または一部をご本人に代わり登別市が負担しております。そのため、ご加入の医療保険から支給される高額療養費及び付加給付金は、登別市が助成した額を限度として、医療保険から支給を受けることとなります。

　この際、健康保険被保険者の方の申請が必要となる場合があり、その対象となる方には別途お知らせしています。

　なお、被保険者が医療保険から直接これらの支給（給付）を受けた場合には、後日、登別市へ返還していただくこととなります。

　市役所11番窓口、各支所

保健福祉部　年金・長寿医療グループ

TEL：0143-85-2137

FAX：0143-85-1108